Rysunek – pacjent z holterem

widok od tyłu z patch-Holterem i przykładowym układem 3-odprowadzeniowym:

Patch: między łopatkami (ew. nad lewą łopatką).
3-odprowadzeniowy: RA/LA – górne plecy przy barkach, LL – lewy dolny bok pleców.

Z przodu rozmieszczenie patch-Holtera na klatce piersiowej oraz przykład wariantu 3-odprowadzeniowego (żółte punkty to przykładowe elektrody).

Najnowszy Holter 2025: patch-monitoring 14 dni, AI i telemetryka

O co chodzi?

„Najnowszy holter” to dziś najczęściej łatka (patch) ECG przyklejana na klatkę piersiową. Zamiast przewodów i rejestratora przy pasku masz 1 małą łatkę nagrywającą ciągły zapis nawet przez 14 dni, a w niektórych systemach dłużej. Dłuższe monitorowanie znacząco zwiększa wykrywalność arytmii w porównaniu z klasycznym 24–48 h Holterem. philips.com+2pmc.ncbi.nlm.nih.gov+2

Co jest „najświeższe” w 2025?

14-dniowe, ciągłe rejestracje z wysoką zgodnością pacjentów (np. Zio XT; producent raportuje ~98% compliance). irhythmtech.com
AI/algorytmy kliniczne do klasyfikacji arytmii i priorytetyzacji zdarzeń (Philips ePatch, Zio LTCM). gobio.com+1
Tryby pracy:
- Retrospektywny patch Holter (zapis → analiza po zakończeniu noszenia; np. Zio XT, Bardy CAM, ePatch). irhythmtech.com+2Bardy Diagnostics+2
- Telemetryka/RTM/MCT – przesył bliski czasu rzeczywistego i alerty (np. BodyGuardian MINI/PLUS, VitalPatch). www.cdx.bostonscientific.com+1
Lepsza ergonomia sygnału: np. Bardy CAM noszony wzdłuż mostka dla lepszej widoczności załamka P. Bardy Diagnostics+1
Dłuższe noszenie w wybranych konfiguracjach (np. Bittium Faros — nawet do 30 dni). Bittium

Dlaczego 14 dni robi różnicę?

Dane pokazują, że przy wydłużeniu monitorowania:

po 7 dniach liczba klinicznie istotnych znalezisk rośnie ~2×,
po 14 dniach — >2,5× (Philips ePatch). philips.com
Badania wskazują też, że 14-dniowy patch wykrywa więcej napadowych arytmii niż standardowy 24 h Holter. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
W HCM 63% epizodów NSVT pojawiało się po 48 h, więc krótkie badanie często je mija. investors.irhythmtech.com

Przykładowe, „topowe” systemy 2024/2025

iRhythm Zio XT / LTCM — 14 dni, ciągły zapis; nowe dane 2025 na ACC podkreślają korzyści długiego monitorowania. irhythmtech.com+1
Philips ePatch (extended Holter) — 3–14 dni, AI; wzrost „actionable findings” wraz z czasem noszenia. gobio.com+1
Bardy CAM — patch w osi mostka, nacisk na jakościowy zapis P-wave; wersja 14-dniowa. Bardy Diagnostics+2Bardy Diagnostics+2
Boston Scientific BodyGuardian MINI/PLUS — mały, wodoodporny, near-real-time transmisja do centrum monitorowania. www.cdx.bostonscientific.com+1
VitalConnect VitalPatch (RTM/MCT) — analiza chmurowa; poza ECG śledzi też oddech, HRV, temperaturę, aktywność itp. vitalconnect.com+1
Bittium Faros + HolterPlus — miniaturowy, wodoszczelny, różne konfiguracje elektrod; sesje do 30 dni i zdalna analiza. Bittium+2Bittium+2
AT-Patch (ATSens) — patch 14-dniowy (dostępny w UE). Praxisdienst

Zastosowania kliniczne (przykłady)

napadowe AF/AFL, SVT, NSVT/VT, bradykardia, pauzy, zawroty/omdlenia, ocena po udarze kryptogennym, kontrola po włączeniu terapii antyarytmicznej. (patrz charakterystyki systemów i przeglądy HTA) Scottish Health Technologies Group

Zalety i ograniczenia

Zalety

większa wykrywalność arytmii dzięki dłuższemu zapisowi,
komfort (brak przewodów), zwykle możliwość kąpieli/prysznica,
raporty standaryzowane, często AI-wspomagane. philips.com+2irhythmtech.com+2

Ograniczenia / ryzyka

podrażnienia skóry (zwykle łagodne), sporadyczne błędy klasyfikacji algorytmów; przegląd HTA nie wykazał poważnych zagrożeń bezpieczeństwa. Scottish Health Technologies Group
w systemach telemetrycznych mogą wystąpić błędy oprogramowania wpływające na alerty — zgłaszane do MAUDE (np. BodyGuardian MINI: problem identyfikacji VT). accessdata.fda.gov
patch-Holter to monitoring powierzchniowy — nie zastępuje wszczepialnych rejestratorów pętlowych (ILR) przy bardzo rzadkich zdarzeniach.

Jak wybrać „najnowszy holter” do Twojej placówki?

Cel: diagnostyka retrospektywna (patch Holter) vs monitoring z alertami (RTM/MCT). www.cdx.bostonscientific.com+1
Czas noszenia: 7 vs 14 dni (większy yield) czy nawet 30 dni (wybrane systemy). philips.com+1
Workflow/serwis: raportowanie w chmurze, integracja z PACS/EMR, dostępność centrum opisowego. Bittium
Populacja pacjentów: skóra wrażliwa, pediatria, potrzeba lepszej widoczności P-wave (np. Bardy CAM na mostku). Bardy Diagnostics
Regulacje/koszty: dostępność w UE/UK/PL, finansowanie, abonamenty na opis i sprzęt.

TL;DR (dla pacjenta)

Nowe holtery to małe łatki na skórę, które można nosić nawet 14 dni. Dłuższy czas = większa szansa wykrycia zaburzeń rytmu. Część urządzeń wysyła dane na żywo, a część analizuje zapis po zdjęciu. philips.com+1

Model	Tryb / przeznaczenie	Maks. czas noszenia	Wodoodp.	AI / analityka	Największe atuty	Ograniczenia / uwagi
iRhythm Zio XT	Patch Holter (ciągły zapis; raport po zakończeniu)	do 14 dni	✓ (prysznic)	Algorytm deep-learning (raporty ZioSuite)	Bardzo wysoka zgodność noszenia, długi ciągły zapis zwiększa wykrywalność arytmii	Brak bieżących alertów/telemetrii (wariant XT) (irhythmtech.com)
Philips ePatch (Extended Wear Holter)	Patch Holter (retrospektywny)	do 14 dni	✓	„Philips medical-grade AI”; szybkie raporty	Szeroka obecność kliniczna, elastyczne czasy badań (3–14 dni)	Brak MCT w samym ePatch (to osobny produkt u Philipsa) (usa.philips.com)
Bardy CAM (Carnation Ambulatory Monitor)	Patch Holter; nacisk na załamek P	do 14 dni	✓ (prysznic; bez zanurzania)	Analityka/raporty CAM	Ułożenie wzdłuż mostka → bardzo dobra widoczność P-wave	Standardowo bez telemetrii; ograniczenia przy pełnym zanurzeniu (Bardy Diagnostics)
BodyGuardian MINI / MINI PLUS (Boston Scientific)	MINI: Holter ciągły; MINI PLUS: MCT/RTM (near real-time)	MINI do 15 dni, MINI PLUS do 30 dni	✓ (zanurzalny)	Near real-time analiza/alerty (MINI PLUS)	Telemetria z powiadomieniami, różne tryby (Holter/Event/MCT)	Zależnie od trybu rośnie złożoność workflow i koszt serwisu (www.cdx.bostonscientific.com)
Bittium Faros 180L / HolterPlus	Faros: patch/elektrody; HolterPlus: zdalny długoterminowy	180L ≥14 dni (1-kanał); HolterPlus do 30 dni	✓ (IP67)	Oprogramowanie Cardiac Navigator/Explorer	Bardzo małe gabaryty, warianty 1–3CH, EU/CE; elastyczne scenariusze 7–30 dni	Czas pracy zależny od kanałów/sampling; 3–30 dni zwykle z wymianą elektrod (Bittium)

Rekomendacje doboru holtera (2025)

1) Dobierz klasę urządzenia do wskazania

Podejrzenie AF napadowego / kołatania
→ Patch Holter 7–14 dni (min. 14 jeśli epizody rzadkie).
→ Jeśli wynik ujemny, a objawy nadal są, rozważ 30 dni lub ILR (rejestrator wszczepialny) przy bardzo rzadkich epizodach.
Omdlenia / presynkopa
→ Jeśli incydenty częste (≥1/tydz.): patch 14 dni lub telemetria (RTM/MCT) z alertami.
→ Jeśli rzadkie (<1/mies.): rozważ ILR.
Kontrola po ablacji / modyfikacji leczenia antyarytmicznego
→ Patch 7–14 dni w 1–3 mies. po zabiegu, ew. powtórki wg zaleceń.
WVT/VT, poszerzone QRS, ocena morfologii
→ Preferuj wieloodprowadzeniowy (2–3CH), ≥250–500 Hz.
Potrzeba widocznej fali P (np. rozróżnienie SVT/AF)
→ Wybieraj układy/pozycje w osi mostka (dobra wizualizacja P).
Pediatria / skóra wrażliwa / alergie
→ Hypoalergiczne hydrożele, krótsze interwały wymiany, edukacja opiekunów.
Aktywny tryb życia / prysznic
→ Wybieraj IP67 i zapewnij overlay patch na intensywną aktywność.

2) Telemetria vs. tryb retrospektywny

RTM/MCT (near–real-time): po wypisie wysokiego ryzyka, w omdleniach z podejrzeniem znaczących zaburzeń przewodzenia/VT, przy potrzebie alertów do 24/7.
Patch-Holter (retrospektywny): większość diagnostyki ambulatoryjnej; mniej złożony workflow, zwykle niższy koszt.

3) Parametry techniczne — na co patrzeć przy zakupie

Czas rejestracji: 14 dni to „sweet spot” diagnostyczny; warto mieć opcję do 30 dni.
Częstotliwość próbkowania: ≥250 Hz (rytmologia), ≥500 Hz gdy liczy się morfologia QRS/ST.
Liczba odprowadzeń: 1CH (wygoda) vs 2–3CH (lepsza diagnostyka).
Jakość algorytmów: czytelne raporty, transparentny „audit trail” i możliwość ręcznej weryfikacji.
Integracja: eksport PDF/DICOM, dostęp do surowego EKG, integracja z PACS/EMR.
Serwis/logistyka: czas realizacji opisu, dostępność zapasów (patchy), wsparcie szkoleniowe.
RCP/GDPR: szyfrowanie danych, hosting w UE, kontrola uprawnień.

4) Aplikacja i pielęgnacja skóry (skrót dla pacjenta)

Oczyść skórę bez tłuszczy, przytnij owłosienie; można zastosować barrier wipe przy skórze wrażliwej.
30 min po kąpieli (skóra sucha), unikaj balsamów.
Przyspawanie opatrunkiem „overlay” przed treningiem.
Gdy pojawi się rumień → przerwa lub zmiana miejsca (po konsultacji).

5) Minimalny workflow w placówce

Kwalifikacja i wybór trybu (patch vs telemetria).
Edukacja i zgoda (instrukcja obsługi, przycisk zdarzeń, prysznic).
Aplikacja, test sygnału, wydanie dzienniczka objawów/aplikacji.
W telemetrii: konfiguracja alertów, numery kontaktowe; w patchu: termin zwrotu.
Import i weryfikacja raportu, decyzja kliniczna, archiwizacja w PACS/EMR.

Holter kardiologiczny

Holter